被遺忘的特殊特殊"中間地帶"：當(dāng)特殊需求變得不特殊
上周三凌晨三點(diǎn)，我被一陣急促的需幫需幫電話鈴聲驚醒。電話那頭是助的助社區(qū)里那位獨(dú)居的帕金森老人李阿姨，她的群體群體聲音顫抖著："醫(yī)生...我的手又不聽(tīng)使喚了，藥瓶打不開(kāi)..."這個(gè)月第三次了。特殊特殊掛掉電話后，需幫需幫我突然意識(shí)到一個(gè)問(wèn)題——我們對(duì)于"特殊需要幫助群體"的助的助定義，是群體群體不是太過(guò)狹隘了？
一、"看得見(jiàn)"與"看不見(jiàn)"的特殊特殊特殊需求
教科書(shū)上總愛(ài)把特殊需要群體分門別類地羅列：殘障人士、孤寡老人、需幫需幫留守兒童...這種分類本身沒(méi)有錯(cuò)，助的助但卻制造了一種危險(xiǎn)的群體群體錯(cuò)覺(jué)——仿佛只有貼著這些標(biāo)簽的人才需要特殊關(guān)照。而現(xiàn)實(shí)往往更加復(fù)雜。特殊特殊
我診所隔壁理發(fā)店的需幫需幫王師傅，看上去是助的助個(gè)健談的中年漢子。直到有次他悄悄問(wèn)我："大夫，我這讀報(bào)紙時(shí)總串行...是不是老了？"簡(jiǎn)單的識(shí)字測(cè)試后，我發(fā)現(xiàn)他患有嚴(yán)重的閱讀障礙——這個(gè)在街坊眼里"能說(shuō)會(huì)道"的生意人，五十多年來(lái)一直活在假裝識(shí)字的陰影里。像他這樣"隱形"的特殊需求者，在我們的社會(huì)里還有多少？
二、當(dāng)"特殊"成為常態(tài)：一個(gè)醫(yī)生的觀察手記
這些年坐診，我漸漸發(fā)現(xiàn)一個(gè)令人不安的趨勢(shì)：所謂的"特殊需求"正在變得越來(lái)越普遍。去年的一項(xiàng)社區(qū)體檢顯示，65歲以上老人中，近四成存在不同程度的認(rèn)知障礙癥狀；學(xué)齡兒童中，注意力缺陷和多動(dòng)癥的檢出率比十年前翻了一番。
這讓我想起日本作家村上春樹(shù)描述的"高墻與雞蛋"理論。當(dāng)越來(lái)越多的人成為"雞蛋"，我們是否該重新思考那堵"高墻"的定義？也許問(wèn)題不在于哪些群體需要特殊幫助，而在于我們的社會(huì)環(huán)境已經(jīng)變得對(duì)太多人不夠友好了。
三、醫(yī)療體系中的"灰色地帶"
在我的中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐中，最常遇到的就是各種"夠不上標(biāo)準(zhǔn)"的案例。比如那個(gè)總是胃痛的初中生，各項(xiàng)檢查都正常，最后發(fā)現(xiàn)是考試焦慮引起的軀體化癥狀；或者更年期女性那些說(shuō)不清道不明的"渾身不舒服"，既不符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，又實(shí)實(shí)在在地影響著生活質(zhì)量。
現(xiàn)行的幫扶政策就像一把刻度過(guò)大的尺子——要么你夠得上某個(gè)明確標(biāo)準(zhǔn)，要么就被歸為"正常人"。這種非此即彼的劃分，讓太多人卡在了尷尬的中間地帶。
四、重建認(rèn)知：從"特殊"到"譜系"的轉(zhuǎn)變
或許我們應(yīng)該用光譜思維替代二分法。就像自閉癥譜系概念的提出徹底改變了對(duì)神經(jīng)多樣性的理解一樣，其他領(lǐng)域的特殊需求也應(yīng)該被視為一個(gè)連續(xù)譜系。每個(gè)人在某些時(shí)候、某些方面都可能需要不同程度的特殊支持。
這種認(rèn)知轉(zhuǎn)變帶來(lái)的將是整個(gè)社會(huì)支持系統(tǒng)的重構(gòu)。比如：
- 在公共空間設(shè)置更多靈活可變的"彈性設(shè)施"
- 建立多層級(jí)而非一刀切的服務(wù)評(píng)估體系
- 培訓(xùn)更多能夠識(shí)別和應(yīng)對(duì)"輕度特殊需求"的一線工作者
五、一個(gè)未來(lái)場(chǎng)景的想象
試想這樣的畫(huà)面：社區(qū)的每個(gè)便利店店員都接受過(guò)基礎(chǔ)的心理急救培訓(xùn)；公園的長(zhǎng)椅設(shè)計(jì)考慮到了帕金森患者的防抖需求；學(xué)校的老師能準(zhǔn)確區(qū)分"調(diào)皮"和"多動(dòng)傾向"...這不是烏托邦，而是我們對(duì)包容性社會(huì)最起碼的想象。
回到開(kāi)篇那個(gè)凌晨三點(diǎn)的電話。當(dāng)我趕到李阿姨家時(shí)，發(fā)現(xiàn)她的藥瓶蓋早該換成防滑設(shè)計(jì)了——這個(gè)小小的改變，就能避免多少深夜急診？我們總是熱衷于討論宏大的幫扶政策，卻常常忽略那些觸手可及的微調(diào)。
特殊需要的本質(zhì)，不過(guò)是普通人在特定情境下的真實(shí)需求。承認(rèn)這一點(diǎn)，或許是我們邁向更友善社會(huì)的第一步。
（寫(xiě)完這篇文章時(shí)，我又接到了李阿姨的電話。這次她說(shuō)，樓下的超市開(kāi)始賣一種她單手就能打開(kāi)的罐頭了。看，改變已經(jīng)在發(fā)生。）