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移植還是放棄?馬賽克胚胎成功率沒有想象中那么低

時(shí)間:2025-11-26 18:30:18來源:華夏傳承生殖中心

在試管嬰兒胚胎培養(yǎng)過程中,移植有想受精卵長到第五、還放六天的棄馬時(shí)候形成囊胚,就可以進(jìn)行染色體遺傳篩查(PGS),賽克檢查的胚胎結(jié)果為整倍體(正常胚胎)、嵌合體(馬賽克胚胎)、成功非整倍體,率沒而馬賽克即為部分正常部分異常,象中如果篩查結(jié)果都為馬賽克胚胎,那低其移植成功率是移植有想取決于嵌合程度的,所以是還放否存在移植的必要并不能一票否決。

移植還是放棄?馬賽克胚胎成功率沒有想象中那么低

PGS可篩選異常胚胎

PGS技術(shù)可排出染色體異常現(xiàn)象

根據(jù)遺傳學(xué)診斷國際協(xié)會(huì)規(guī)定,棄馬異常細(xì)胞占比小于20%的賽克稱為整倍體細(xì)胞,而在20%~80%之間稱為馬賽克胚胎,胚胎根據(jù)研究表明,成功41%的嵌合胚胎移植后可以獲得繼續(xù)妊娠,嵌合程度在40%以下的馬賽克囊胚比40%以上的著床率高,流產(chǎn)率低,是值得嘗試的。

Tips:

在以前PGS技術(shù)發(fā)展尚未成熟,有很多胚胎被浪費(fèi),隨之染色體診斷技術(shù)的深入,馬賽克胚胎這種介于正常和不正常胚胎之間的產(chǎn)物,被越來越多的機(jī)構(gòu)證明,存在移植的可能性,所以即便是PGS結(jié)果顯示為異常,但只要嵌合幾率低,仍然存在很高的成功率。

馬賽克胚胎能不能移植

馬賽克胚胎是可以移植的,不過有一個(gè)優(yōu)先級(jí),如果篩查所有囊胚中,存在正常胚胎和馬賽克胚胎,那么優(yōu)先移植正常胚胎,如果結(jié)果只有馬賽克胚胎,那么則需要根據(jù)嵌合率評(píng)定其優(yōu)先級(jí),醫(yī)學(xué)上針對此種異常胚胎有獨(dú)有的評(píng)分系統(tǒng),移植后還要考慮以下風(fēng)險(xiǎn):

  • 1在滋養(yǎng)層細(xì)胞中檢測到的非整倍體嵌合存在于胎兒中的可能性;
  • 2發(fā)生親代二體性的可能性,即精卵從父方或母方得到兩條染色體,而不是從父母雙方各得到一條染色體;
  • 3流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn);
  • 4是否有染色體異常的嬰兒活產(chǎn)。

針對以上的風(fēng)險(xiǎn),臨床上根據(jù)不同的馬賽克胚胎情況,羅列了以下移植的優(yōu)先級(jí):

嵌合染色體優(yōu)先級(jí)(從高到低)原因
1,3,10,12和19最優(yōu)先移植發(fā)生不良后果的風(fēng)險(xiǎn)非常低
4,5,XYY第二組考慮移植有較弱的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)或非整倍體XYY風(fēng)險(xiǎn)
2,7,11,17和22第三組考慮移植有中等程度的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和在7號(hào)或11號(hào)染色體的親代二體風(fēng)險(xiǎn)
6,9和15謹(jǐn)慎移植,移植前需告知風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加,會(huì)有親代二體風(fēng)險(xiǎn),有染色體異常的活產(chǎn)嬰兒的可能性
8, 20, XXX, 和XXY非常謹(jǐn)慎移植,移植前需充分告知風(fēng)險(xiǎn)胎兒發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)高,流產(chǎn)率提高,染色體異常的活產(chǎn)嬰兒可能性升高
13,14,16,18,21和 X (性染色體單體)不能移植發(fā)生嚴(yán)重不良后果的可能性極大

如果有多條染色體馬賽克情況,那么請參考最嚴(yán)重的那條染色體的風(fēng)險(xiǎn),以上考慮的是整條染色體多出一條或者缺失一條,還有一種情況為染色體的一部分缺失,這種現(xiàn)象稱之為片段馬賽克,依然存在著床失敗、流產(chǎn)和遺傳疾病胎兒活產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),但是研究表明片段馬賽克胚胎比整條染色體胚胎馬賽克的妊娠結(jié)果要好一些,可以考慮移植。

不過馬賽克胚胎比較屬于異常情況,所以即便具備移植條件,移植懷孕后也不能松懈,需要在孕11周做絨毛膜取樣檢查來確定胎兒是否存在染色體問題,如果有需要及時(shí)終止妊娠。

馬賽克胚胎移植成功率

馬賽克胚胎移植的成功率與胚胎嵌合程度有關(guān),臨床上染色體正常的胚胎成功率有60-70%左右,移植馬賽克的胚胎成功率大概只有30%左右,如果是移植最優(yōu)的馬賽克胚胎,成功率最高能達(dá)到50%。

所以單從成功率來看,馬賽克胚胎并沒有想象中的那么低,但是不得不考慮移植后的風(fēng)險(xiǎn),這點(diǎn)需要女性從自身情況出發(fā),根據(jù)異常比例等可參考數(shù)據(jù)來大概衡量和推測移植的成功率及風(fēng)險(xiǎn)。

影響馬賽克胚胎移植因素

馬賽克胚胎移植與嵌合率有關(guān)

相比于整倍體胚胎,馬賽克胚胎移植的成功率肯定會(huì)少很多,因此相因網(wǎng)建議選擇移植馬賽克胚胎只能在沒有整倍體胚胎可選擇的前提下進(jìn)行:

  • 1如果PGS沒有得到正常胚胎,最好是可以二促二取,重新養(yǎng)囊、篩查;
  • 2如果沒有正常胚胎、無法再用自己的卵子,也不愿考慮別人的卵子,那么可以考慮植入鑲嵌型胚胎試試看。

值得注意的是,移植此種異常胚胎一定要與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)咨詢和討論,在移植成功懷孕后,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)、完整做好各項(xiàng)產(chǎn)檢,確保胎兒的正常發(fā)育。

移植馬賽克胚胎成功案例麻卜小布丁我就是做三代試管的時(shí)候,PGS篩選兩個(gè)囊胚都是馬賽克胚胎,最后沒有辦法只能選擇移植,因?yàn)橹耙呀?jīng)失敗過兩次,而且醫(yī)生說有個(gè)囊胚嵌合率還可以,是可以移植的,于是我也沒想那么多就移植了,不過好在這顆馬賽克胚胎著床了,驗(yàn)孕那天血值不錯(cuò),懷孕的時(shí)候也沒有出現(xiàn)太大的問題,發(fā)育比較好順利出生!奇奇寶寶馬賽克胚胎是在沒有正常胚胎的情況下移植的,成功率比正常的要低很多,所以不到萬不得已還是不要移植,而且移植的之前一定要和醫(yī)生咨詢好,看嵌合率是多數(shù),我之前移植的馬賽克胚胎嵌合率只有30%,所以可以移植,如果嵌合率太高的話不建議。泡泡sharon可以移植不過即便懷孕了寶寶發(fā)生異常的概率也相對較高,個(gè)人建議先移植看看,如果成功懷孕了要做好定期產(chǎn)檢,排出異常現(xiàn)象,這也是沒有辦法的辦法。
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